"Toute tristesse n'est pas un trouble dépressif"
Rosa M. Tristan
La médicalisation de la tristesse engendre un surdiagnostic des maladies mentales et un abus de drogues, aujourd'hui transformées en pilules du bonheur.
Allen Frances est psychiatre, chercheur et écrivain. Il a présidé le comité du Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales (DSM). Dans son livre Are We All Mentally Ill? (Ariel) analyse une maladie nouvelle et redoutable: la médicalisation de la normalité basée sur les nouvelles «modes» psychiatriques et de médecine générale qui génèrent un surdiagnostic systématique.
Quelle est la frontière entre ce qui est normal et ce qu'est une maladie?
C'est la question la plus importante et la plus difficile à répondre. Les définitions de la maladie ont été progressivement diluées, non seulement par la psychiatrie, mais aussi par le reste des professionnels de la santé. Toute tristesse n'est pas un trouble dépressif majeur comme on voudrait nous le faire croire. Tous les soucis ne sont pas un trouble anxieux généralisé. Tout le monde qui a une glycémie ou une tension artérielle quelque peu élevée ne souffre pas de diabète ou d'hypertension. Ce sont des frontières floues et donc sujettes à manipulation. Surtout des sociétés pharmaceutiques.
Combien de maladies avons-nous «inventées» au cours des 50 dernières années?
Quelques-uns, bien que les gens ne soient pas plus fous. Cependant, la redéfinition en trouble mental d'expériences qui faisaient partie de la vie quotidienne a été utile pour certaines personnes, qui se sentent réconfortées par un diagnostic et cessent de se sentir confuses, seules et condamnées à la souffrance. Mais beaucoup sont diagnostiqués par des conflits temporaires qui s'amélioreraient probablement d'eux-mêmes sans avoir besoin de médicaments.
Et en cas de doute?
Nous devrions réserver les diagnostics aux vraies maladies qui sont vraiment graves. En cas de doute, un sous-diagnostic vaut mieux qu'un surdiagnostic. Nous nous habituons à nous fier aux drogues comme «pilules du bonheur».
L'industrie est-elle seule responsable?
Les principaux coupables sont les grands intérêts pharmaceutiques, qui dépensent des milliards de dollars pour nous «vendre» que nous nous trompons, puis nous vendre les pilules qui nous «guérissent».
Et les médecins?
Il est également vrai que les définitions des troubles mentaux sont indéterminées car les experts aiment voir leur champ d'action élargi. De plus, la plupart des médicaments psychiatriques sont prescrits par des médecins de soins primaires trop occupés. Et parfois, les patients poussent le médecin à prescrire une solution rapide.
Que pouvons-nous faire pour nous protéger de cette «inflation» de la drogue?
Nous devons arrêter la commercialisation des grandes sociétés pharmaceutiques et rééduquer le public sur les risques de la prise de médicaments, nous devons rééquilibrer les espoirs qu’ils ont mis sur les bénéfices qu’ils peuvent tirer des pilules. C'est quelque chose qui a fonctionné avec les grandes compagnies de tabac, qui ont dépensé beaucoup d'argent pour promouvoir un produit nocif pour la santé. Il est également nécessaire de sensibiliser les professionnels de la santé.
Il dit que nous traitons les maladies sociales comme si elles étaient individuelles.
Oui, nous devrions dépenser beaucoup plus d'argent dans les écoles pour réduire le nombre d'élèves par classe et, en même temps, augmenter les périodes d'activité physique des enfants. Ce serait un bon moyen de réduire les milliards dépensés en médicaments pour le trouble déficitaire de l'attention, qui est surdiagnostiqué. L'immaturité normale d'un enfant est considérée comme une maladie mentale.
Y a-t-il plus de maux sociaux?
Une autre maladie sociale est le chômage, et là, il serait bon d'offrir de meilleurs services aux chômeurs. Les problèmes sociaux doivent être traités par des politiques sociales.
Ses critiques n'ont pas très bien plu à ses collègues …
La psychiatrie est une profession noble et fascinante qui a un peu perdu sa façon de faire, devenant une discipline réductionniste, trop dépendante de la pharmacologie. Nous devons revenir à un modèle biopsychosocial, qui offre une perspective tridimensionnelle des personnes. Et n'oubliez pas qu'une relation solide entre le médecin et le patient est la base d'un traitement réussi.
