Comment prévenir et traiter l'AVC à temps
Dr Pablo Saz
L'AVC est un infarctus cérébral qui peut avoir des conséquences très graves. Apprendre à le prévenir est aussi important que de savoir reconnaître ses symptômes et réagir rapidement.
Ils nous signalent une urgence à la maison. Le patient a perdu connaissance. Quand nous arrivons, il le récupère, mais il nous dit ce qui ne va pas chez lui et ce sont les symptômes d'un accident vasculaire cérébral: un côté de son visage est devenu paralysé et il a perdu de la force dans un bras; Il lui est difficile de s'exprimer, de comprendre ce qui se dit et d'utiliser un langage intelligible.
Vous éprouvez également des difficultés à marcher et une perte d'équilibre ou de coordination. Vous avez des douleurs et des étourdissements, et une certaine déficience visuelle.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?
Ictus en latin signifie «soudain», soudainement, une présentation soudaine et violente. On l'appelait aussi accident vasculaire cérébral ou paralysie, et aujourd'hui on l'appelle accident vasculaire cérébral , bien que le mot qui le définit le mieux soit toujours un accident vasculaire cérébral.
Le terme fait référence à une interruption soudaine du flux sanguin cérébral , soit par ischémie (occlusion de l'une des artères alimentant le tissu cérébral), soit par saignement (rupture d'un vaisseau sanguin cérébral).
Au début, il n'est pas possible de savoir laquelle des deux est la raison. Dans 80 à 85% des cas, l'AVC est dû à des thrombus; les hémorragies intracrâniennes sont souvent accompagnées d'une pression artérielle élevée (hypertension) et, en général, de maux de tête.
Un transfert à l'hôpital et une tomodensitométrie ou une IRM sont souvent nécessaires pour déterminer s'il s'agit d'un thrombus ou d'une hémorragie afin qu'un traitement rapide puisse être instauré.
Symptômes d'alarme: quand demander une attention immédiate
Il est important de consulter immédiatement un médecin chaque fois que des symptômes apparaissent . Les symptômes les plus courants sont:
- paralysie inexpliquée
- engourdissement
- langage craché
- Maux de tête sévères
- confusion ou étourdissements
À ce moment-là, il est important d'identifier les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral et d'établir un bon diagnostic, en utilisant la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique.
Une fois à l'hôpital, ils sont surveillés pour les complications. On veille à ce que la personne respire bien, ne s'étouffe pas, ne s'étouffe pas, avale bien la nourriture, est bien nourrie, n'a pas d'ulcères ou d'escarres sur la peau, est bien communiquée et informée, est traitée avec sensibilité, que leur sommeil et leur repos soient respectés et que la famille soit organisée pour leurs soins.
Dans le même temps, de nombreux tests sont effectués pour étudier la glycémie, la fonction rénale, les marqueurs de l'ischémie cardiaque, le temps de coagulation, la saturation en oxygène et les électrocardiogrammes et électroencéphalogrammes.
Qui est le plus à risque d'avoir un accident vasculaire cérébral?
L'AVC est un problème majeur de santé publique. Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les maladies cérébrovasculaires représentent la troisième cause de décès dans le monde occidental, la première cause de handicap physique chez l'adulte et la deuxième de démence.
La Société espagnole de neurologie souligne qu '« un décès sur dix en Espagne est causé par un accident vasculaire cérébral . C'est la deuxième cause de décès dans notre pays (la première chez les femmes), et son apparition entraîne plus d'incapacités et de décès prématurés que la maladie d'Alzheimer. et les accidents de la route ensemble. "
Les facteurs de risque non modifiables qui prédisposent à l'AVC comprennent le fait d'avoir plus de 55 ans , le fait d'être de sexe masculin, d'être de race africaine, américaine et hispanique américaine ou d'avoir des antécédents familiaux maternels ou paternels d'AVC.
Les principaux facteurs de risque modifiables qui prédisposent à l'AVC sont: l' hypertension , le tabagisme, le diabète sucré et l'hypercholestérinémie, les régimes salés, l'obésité et les maladies cardiaques provoquant un thrombus. La contribution de ces facteurs à l'artériosclérose cérébrale est bien connue.
Les facteurs de risque supplémentaires comprennent: l'homocystéinémie, des niveaux élevés de protéines C-réactives , un apport élevé en graisses et en sel dans les aliments, un manque de fruits et de légumes dans l'alimentation, un mode de vie sédentaire et un traitement hormonal substitutif chez les femmes.
Aujourd'hui, la relation entre l'hormonothérapie et le risque de thrombus et d'accident vasculaire cérébral est bien documentée . Les bénéfices et les risques de l'hormonothérapie ménopausique doivent donc être pesés.
La même chose se produit avec la pilule contraceptive après un accident vasculaire cérébral ou s'il y a un risque d'en souffrir. Dans les deux cas, il est donc nécessaire d'informer la patiente des risques qu'elle court, afin qu'elle puisse prendre ses propres décisions.
Petits symptômes que vous ne devez pas ignorer
De nombreux accidents vasculaires cérébraux de faible intensité et de faible durée sont appelés accidents ischémiques transitoires , car ils durent moins de 24 heures. En fait, la plupart durent moins d'une heure, environ 10 minutes.
Ces crises ischémiques transitoires passent généralement inaperçues en raison de la douceur de leurs symptômes:
- paresthésie
- faiblesse d'un groupe musculaire non spécifique (son activité est fournie par d'autres groupes musculaires),
- brefs épisodes amnésiques
- petites désorientations.
Il ne serait pas déraisonnable de dire que ces symptômes mineurs sont les plus fréquents; ils sont d'une grande importance car ils alertent rapidement la pathologie sous-jacente . Et ils aident à mettre en place des attitudes préventives et à éviter d'autres problèmes majeurs. Les symptômes neurologiques commencent à apparaître environ dix secondes après la perturbation de l'approvisionnement en sang.
Deux rides qui révèlent un risque accru d'accident vasculaire cérébral
Le risque d'accident vasculaire cérébral augmente lorsque les artères ne sont pas en bon état et il y a deux indices que ce problème peut être subi. Ce sont des indices que tout le monde peut voir en se regardant dans le miroir.
Les personnes ayant des rides profondes sur le front, près des sourcils, peuvent avoir un risque supérieur à la moyenne de mourir d'un cœur ou d'un accident vasculaire cérébral, selon une étude sur le risque cardiovasculaire de la chercheuse française Yolande Esquirol et de son équipe au Centre hospitalier. Université de Toulouse. L'explication possible est que les plaques d'athérome qui affectent les artères durcissent également les petits vaisseaux sanguins du front, produisent des changements dans le collagène voisin et favorisent la formation de rides.
Un autre indice est un pli ou un pli qui traverse le lobe de l'oreille à un angle de 45 degrés. Ce pli révèle un facteur de risque pleinement reconnu dans les consultations.
Bien sûr, ces rides ne sont pas un diagnostic ou une condamnation, mais elles vous offrent un message: vous devez prendre soin de votre santé cardiovasculaire.
Comment prévenir les accidents vasculaires cérébraux
Le meilleur traitement de l'AVC est toujours la prévention. Il est important de revoir le régime alimentaire, en priorisant en général la consommation de fruits, légumes et légumineuses, et en essayant de modérer la consommation de graisses d'origine animale, si vous en mangez, et celles chauffées. Faites également de l'exercice physique ou d'autres pratiques holistiques qui aident à réduire les facteurs de risque.
1. Le meilleur régime pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux
Une alimentation riche en fruits et légumes est recommandée , car une augmentation d'une portion de ces aliments par jour peut réduire de 6% le risque d'accident vasculaire cérébral d'origine ischémique.
Les légumes crucifères (brocoli, chou-fleur, chou, navet et cresson, etc.), ceux des feuilles vertes et des agrumes sont les aliments qui semblent avoir le maximum d'effet bénéfique.
En général, l'ail cru a tendance à abaisser le taux de cholestérol sanguin, a un léger effet anticoagulant et peut détendre le muscle lisse des artères. Une ou deux gousses d'ail peuvent être écrasées par jour et ajoutées aux repas.
Afin de prévenir ou de contrôler le diabète, il est recommandé de consommer des aliments à faible indice glycémique et à faible charge glycémique, à haute teneur en fibres . C'est le cas des légumineuses et des céréales complètes. Il a été démontré que la consommation de grains entiers est associée à un risque plus faible d'AVC chez les femmes.
Il est conseillé de modérer ou de supprimer la consommation d'alcool , qui est un facteur de risque d'hypertension.
Il est fortement conseillé d' inclure des graisses saines , en particulier plus d'acides gras oméga-3 (tels que ceux trouvés dans les graines de lin et de chia, qui améliorent la santé cardiovasculaire et cérébrovasculaire) et plus de graisses monoinsaturées (comme l'huile d'olive).
Il est également important d' éviter les graisses saturées (la consommation quotidienne de viande rouge augmente également le risque d'accident vasculaire cérébral), les graisses hydrogénées et trans.
Assurez-vous de la vitamine B12
Bien qu'un régime à base de plantes soit fortement recommandé, les personnes qui ne consomment pas de produits d'origine animale doivent s'assurer d'obtenir de la vitamine B12 grâce à un supplément hebdomadaire . Une carence en ce nutriment peut entraîner une augmentation de l'homocystéine dans le sang qui endommage les artères .
L'athérosclérose est maintenant reconnue comme une maladie caractérisée par une inflammation chronique; par conséquent, il est conseillé de modérer ou d'éliminer les aliments pro-inflammatoires , tels que les acides gras trans. Cela signifie que vous ne devez pas manger de graisses partiellement hydrogénées comme celles que l'on trouve dans de nombreux produits ultra-transformés, pâtisseries et glaces.
2. Exercice physique, tai chi ou yoga
L'activité physique régulière est un autre facteur important qui réduit le risque d'accident vasculaire cérébral.
L' exercice aérobie pendant 30 à 45 minutes par jour abaisse la tension artérielle, améliore les profils lipidiques, combat la résistance à l'insuline et améliore l'élasticité des artères qui alimentent le cerveau.
Il a été démontré que le Tai Chi améliore la récupération après un AVC.
Il a également été démontré que la pratique du chikung réduisait l'hypertension et ses troubles associés, tels que les accidents vasculaires cérébraux.
Le yoga a une longue histoire d'amélioration de la santé vasculaire et neurologique. La pratique des asanas est fortement recommandée pour la prévention et le traitement des accidents vasculaires cérébraux.
Chez les patients obèses, perdre du poids en combinant la restriction calorique (avec le bon sens) et un programme d'exercices réduit considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral.
3. Ginkgo et autres aides pour améliorer la circulation sanguine
Dans le domaine de la phytothérapie, il a été démontré que l'une des propriétés du ginkgo (Ginkgo biloba) est de protéger le cerveau contre les lésions hypoxémiques, il vaut donc la peine de considérer ce phytopharmaceutique comme un complément. De même, il s'est avéré neuroprotecteur chez les adultes en bonne santé avec un état cognitif indemne.
Les doses vont de 120 à 240 mg d'extrait de ginkgo standardisé à 6% de terpènes et 24% de glycosides de flavone, en doses fractionnées deux ou trois fois par jour.
Les anticoagulants sont également souvent utilisés après un premier AVC : de l'acide acétylsalicylique en monothérapie à l'anticoagulant le plus puissant, la warfarine. Ce dernier constitue un traitement essentiel chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire comme prévention primaire et secondaire des accidents vasculaires cérébraux, sauf contre-indication au traitement anticoagulant.
Les médicaments pour le contrôle de l'hypertension, du diabète et de l'hyperlipidémie (excès de graisses sanguines) sont sélectionnés en fonction des besoins individuels du patient, en veillant toujours à ce qu'ils puissent être contrôlés par une modification du mode de vie.
4. Autres mesures préventives
D'autre part, le massage thérapeutique libère les tensions, aide à réduire les spasmes et est un allié précieux dans le traitement des accidents cardiovasculaires.
Vous pouvez recourir régulièrement à des techniques de réduction du stress , telles que la méditation, des exercices de respiration et des promenades au grand air. Il est également conseillé de participer à un réseau social qui encourage un mode de vie sain.
La vie après un AVC
Surtout, il faut garder à l'esprit qu'il y a toujours des possibilités de rééducation et bien d'autres si la personne est soignée dès le premier instant.
Les possibilités de notre cerveau sont encore peu connues; Il est surprenant que de petites blessures produisent parfois de gros défauts, tandis qu'à d'autres moments, malgré de grandes blessures, des récupérations spectaculaires se produisent. La clé est de commencer la rééducation tôt et de ne pas l'abandonner.
Il est également important de savoir que tout le monde peut s'améliorer . Les personnes âgées sont négligées, car on pense qu'en raison de leur âge, elles ne se remettront pas, mais la guérison est évidente chez les personnes âgées de 50 à 90 ans. La différence réside davantage dans l'insistance à se rétablir.
Il est également important de s'occuper des accidents vasculaires chez les enfants; parfois ils sont diagnostiqués tardivement et mal, et surtout leur rééducation est négligée. Vous devez toujours le faire rapidement et bien.
Il est essentiel d' impliquer le milieu familial et social dans la réadaptation, ainsi que d'établir un réseau adéquat dans tous les domaines. Lorsque vous quittez l'hôpital, vous devez très bien planifier avec la famille les soins de la personne: sa rééducation, son éducation sanitaire, ses repas, son exercice …
Les activités en milieu naturel , telles que l'équitation à l'extérieur, contribuent à améliorer la rééducation.
Il faut penser qu'un accident vasculaire cérébral peut signifier une mort subite, mais aussi une opportunité de prendre soin de soi et de s'améliorer dans la vie, à la fois individuellement et en famille.
L'acupuncture pour améliorer la récupération
Il semble que l'acupuncture aide les victimes d'AVC à maintenir un fonctionnement indépendant dans leur vie familiale. Il existe également des preuves expérimentales de l' effet neuroprotecteur possible de l'acupuncture.
Une revue Cochrane 2022-2023 - l'une des meilleures bases de données de preuves médicales - sur l'efficacité de l'acupuncture pour le traitement de l'AVC aigu a conclu qu '"elle peut avoir des effets bénéfiques en améliorant la dépendance, le déficit neurologique global et certains dommages neurologiques spécifiques pendant la convalescence des personnes qui ont subi une crise, sans effets indésirables évidents. " La revue comprenait 31 essais portant sur 2 257 patients.
Références:
- Yang A. et coll. Acupuncture pour la rééducation après un AVC. Cochrane.
- Yolande Esquirol et coll. Rides du front et risque de mortalité toutes causes et cardiovasculaire sur 20 ans de suivi en population active: étude VISAT. Journal européen du cœur.
- Thomas Campbell. Un régime à base de plantes et un accident vasculaire cérébral. Journal de cardiologie gériatrique.
