"Nous nous sentons peu au plancher pelvien et nous le regardons moins"
Sira Robles
Mireia Grossmann a écrit un livre, The Pelvic Floor Exposed (RBA), qui peut changer la vie de nombreuses femmes. Dans celui-ci, il nous invite à renouer avec le périnée pour arrêter de subir des altérations telles que prolapsus, lombalgies, fuites urinaires ou dysfonctionnements sexuels.
Mireia Grossmann Camps est ostéopathe et physiothérapeute spécialisée dans le plancher pelvien. Son livre The Pelvic Floor Exposed (RBA) est un guide indispensable pour découvrir les secrets d'une zone du corps qui a historiquement reçu peu d'attention. Bien qu'elle soit liée à une multitude de problèmes de santé, cette musculature continue d'être assez peu dite.
-Il y a des femmes qui ne partageront pas cette interview sur leurs réseaux - bien qu'elles devraient le faire pour le bien de beaucoup d'autres - par honte. Les problèmes du plancher pelvien sont-ils toujours un sujet tabou?
-Tous les jours de moins, mais oui. Sans aucun doute, le monde entre les jambes est toujours un monde de silence et de honte. C'est pourquoi il est si important de parler ouvertement, d'informer, de normaliser, d'expliquer les problèmes, mais aussi de savoir qu'il existe des solutions. Et surtout, nous devons parler du plancher pelvien pour que les femmes sachent que nous ne sommes pas seules, que nous avons des problèmes et des situations communs.
-Et ces problèmes ne sont pas seulement une question d'incontinence…
-Bien sûr. L' incontinence urinaire est le symptôme le plus connu au monde lié aux problèmes musculaires pelviens car c'est au monde que nous osons parler. C'est le symptôme le plus «populaire», mais pas le plus répandu. Le plancher pelvien soutient et contrôle les systèmes urinaire, gynécologique et de défécation. Ainsi, tout problème dans le monde mictionnel (pipi), gynécologique et sexuel ou défécatoire (fissures anales, constipation, hémorroïdes…) est le territoire de la physiothérapie du plancher pelvien.
La clé est dans les muscles
-Est-ce que tout cela dépend de cette musculature?
-Le plancher pelvien est la musculature qui tapisse le plancher du bassin, mais cela ne fonctionne pas seul. Il fait partie d'une sphère, la sphère pelvienne abdominale. Cette sphère fonctionne comme un ballon. La partie inférieure est le plancher pelvien, les parois du globe sont l'abdomen transverse, le muscle le plus profond du groupe abdominal, et notre ceinture naturelle, et, enfin, le toit du globe est le diaphragme, le grand muscle respiratoire avec sa forme de parapluie, qui ferme l'espace abdominal par le haut.
-Pourquoi ce muscle s'affaiblit-il?
-Pour de nombreuses raisons, mais l'une des principales est une pression soutenue. Comme je l'ai mentionné, le plancher pelvien est un système de pressions, comme un ballon. Lorsque nous appuyons sur le ballon par le haut, il se gonfle par le bas, non? Dans notre globe corporel, le plancher pelvien est celui qui se gonfle en dessous lorsqu'il reçoit une pression. C'est pourquoi une pression soutenue est l'un des facteurs directs de faiblesse musculaire dans cette zone.
-Beaucoup de femmes peuvent avoir du mal à identifier que ces muscles sont faibles … Si plusieurs fois on ne sait même pas de son existence!
-Et c'est précisément une autre des voies qui peuvent conduire à la faiblesse de cette musculature: sa déconnexion du schéma corporel. Si une zone du corps est bien connectée, le cerveau y investit plus de neurones, à la fois moteurs et sensoriels, c'est-à-dire plus de sensibilité et plus de force.
Si un muscle est bien représenté dans le diagramme corporel, dans le cerveau, il sera mieux vascularisé, c'est-à-dire plein de sang, et cela veut dire plein de vie. Le problème est que le plancher pelvien est très mal représenté dans le cerveau, c'est une zone que l'on ressent peu et que l'on regarde moins. Heureusement, le cerveau est en plastique, c'est-à-dire qu'il s'adapte à la demande.
La physiothérapie du plancher pelvien vous aide à vous connecter, à faire attention et à localiser le plancher pelvien dans le schéma corporel, c'est-à-dire qu'il relie essentiellement les neurones.
-Que se passe-t-il quand, enfin, on parvient à se connecter avec le plancher pelvien?
-Nous le déplaçons. On conviendra que le plancher pelvien est un muscle avec lequel on bouge, c'est-à-dire qu'on se contracte assez peu … Par conséquent, il n'est pas étonnant qu'il s'affaiblisse par manque de mouvement. Une mauvaise mobilité est le troisième facteur principal de la faiblesse de ce muscle.
Un muscle est un tissu que sa fonction est de contracter, c'est-à-dire sa vie. Lorsqu'un muscle se contracte, il se remplit de sang et le sang est la vie du tissu. Le sang apporte de l'oxygène, des nutriments, un drainage … Un muscle qui se contracte est un muscle sain et fort.
Le muscle qui ne se contracte pas est un muscle avec peu de sang, c'est-à-dire mal nourri, fragile et faible.
Les agressions subies par le plancher pelvien
-Tu dis aussi que c'est un muscle qui souffre souvent d'agressivité …
-Oui. L'agression est une autre cause de sa faiblesse. Lorsqu'un muscle subit une agression, il a deux options: se mettre en colère et se contracter ou se déconnecter, pour survivre. Un toucher irrespectueux ou imposé, une cicatrice, une peur, une douleur, un dur labeur, un état de congestion permanente … tout cela peut être vécu comme une agression. Chaque muscle assume cet impact du mieux qu'il peut, certains se défendent, d'autres se rendent.
-C'est à la mode de courir, de crossfit … Sont-ce des activités qui peuvent attaquer nos muscles pelviens?
-Oui, ils l'affectent certainement. Ce sont des activités qui produisent un impact et une pression sur le plancher pelvien. Ce n'est pas que la course à pied ou le crossfit soit mauvais, mais qu'ils sont durs sur le plancher pelvien. Bien qu'avec une bonne supervision, l'impact peut être considérablement minimisé. Evidemment, les effets de cet impact varient complètement d'une femme à l'autre. Les répercussions que l'impact peut avoir sur une fille de 20 ans, sur une femme en post-partum, ne sont pas du tout similaires à celles sur une femme de 40 ou 60 ans. Je préfère parler d'exercices mal faits et de planchers pelviens mal préparés plutôt que de bons sports ou mauvais.
Comment pouvons-nous l'exercer
-Comment préparer le plancher pelvien?
-La clé est d'apprendre à la protéger: prendre soin de notre posture, connecter notre ceinture abdominale, apprendre à ressentir ce qui est bon pour notre plancher pelvien. La physiothérapie du plancher pelvien nous aidera à savoir ce dont nous avons besoin.
-Qu'est-ce que notre posture a à voir avec le plancher pelvien?
-La posture et le plancher pelvien sont un partenaire de danse. Une posture droite et dépliée permet au plancher pelvien de respirer. Quand une pose s'effondre, elle le fait sur le plancher pelvien, la congestionnant et l'épuisant.
-La gymnastique hypopressive est-elle la bonne solution contre les problèmes du plancher pelvien?
-La gymnastique abdominale hypopressive est une excellente solution, mais ce n'est pas LA solution. Il existe d'autres méthodes corporelles pour réveiller la ceinture abdominale et rééduquer la posture.
J'insiste toujours là-dessus, car les gens croient que seuls les hypopressifs existent (hoquet, pour les amis). Les hypopresseurs sont un outil très puissant mais aussi dangereux, car très technique, il nécessite un apprentissage parfait. Pour moi, le problème avec les hypopressifs est qu'ils sont devenus à la mode, et un exercice aussi complexe et technique qui est devenu à la mode est un danger.
Bien enseignés et bien appris, les hypopressifs sont un outil puissant pour soulever le plancher pelvien et la posture.
-Pouvez-vous retrouver le tonus du plancher pelvien à tout âge?
-Le tonus du plancher pelvien peut toujours être récupéré. Un muscle peut toujours s'améliorer, il s'agit de l'exercer. Le ton monte surtout avec le travail postural, les hypopresseurs, la méthode 5P …
Protéger le plancher pelvien
-Quelles précautions une femme doit-elle prendre après l'accouchement pour protéger son plancher pelvien?
-Après l'accouchement, les tissus sont juste étirés et le corps se réorganise. Le système est à son plus fragile. Les pressions sur le plancher pelvien doivent être minimisées. N'oubliez pas que c'est la partie inférieure d'un ballon. Le ballon doit être empêché de gonfler en dessous.
Comment savez-vous s'il est bombé? Vous pouvez le sentir (sous forme de pression), ou vous pouvez également le voir dans votre abdomen. N'est-il pas vrai que lorsque nous sommes constipés, notre ventre se gonfle en poussant? Eh bien, c'est beaucoup de pression, qui tombe sur le plancher pelvien. Lorsque le ventre gonfle, le plancher pelvien est bombé vers le bas.
Règle d'or: lorsque vous prenez un poids (un enfant, par exemple), faites-le en prenant l'air, ne soulevez jamais un poids en retenant votre souffle.
En revanche, après l'accouchement, il serait plus que conseillé de faire une évaluation du plancher pelvien pour voir comment tout va et pour pouvoir commencer à mettre de l'ordre avant d'avoir des symptômes et des problèmes.
-Que diriez-vous à une femme qui ne consulte pas au sujet de ses problèmes de plancher pelvien par honte ou honte?
-Je lui dirais que ce qui lui arrive m'arrive aussi, ainsi qu'à mon amie et à ma mère. Que les femmes partagent des problèmes. Je vous dirais que ce n'est qu'une zone du corps comme une autre qui demande votre attention et vos soins. Demandez de l'aide à des professionnels, car les problèmes ne se résolvent pas d'eux-mêmes, et sur le plancher pelvien, comme dans la vie, le report est compliqué.
Pour en savoir plus…
- Si le sujet vous intéresse et que vous souhaitez en savoir plus, vous pouvez acheter le livre Le plancher pelvien exposé (RBA) ici.
