Une approche libératrice de la santé mentale

Une approche libératrice de la santé mentale

Jésus Garcia Blanca

Ce mouvement critique avec la psychiatrie cherche à comprendre la folie, à la démystifier et à rejeter son système de diagnostic et de traitement.

La normalité et la folie semblent être deux extrêmes distincts . Cependant, cette conception cache les relations de pouvoir et a été la cause de grandes souffrances pour ceux qui étaient «différents». C'est ce que dénonçait le siècle dernier le mouvement des philosophes et des psychiatres qui critiquaient le traitement réservé au «fou» et la définition même de la folie.

Le malaise, disent-ils, est causé par une société claustrophobe qui cherche à normaliser, nie les instincts et cause de graves problèmes d'adaptation. Sa critique est toujours d'actualité.

Folie et maladie mentale: beaucoup à démystifier

Qu'est-ce que la folie? Les maladies mentales existent-elles vraiment? Est-il nécessaire d'enfermer certains patients pour les protéger d'eux-mêmes ou pour protéger les autres? Ou est-il possible de faire face à la souffrance humaine d'une autre manière?

Qui et comment décide de ces choses et avec quels critères? Qui est le mieux à même de connaître les racines de cette souffrance: les supposés spécialistes de la psychologie et de la psychiatrie ou les personnes qui souffrent? Les réponses à ces questions ont changé notre vision de la maladie mentale et de notre société.

Au cours des années cinquante du siècle dernier, deux événements ont eu lieu qui ont modifié la pratique et les concepts de la psychiatrie à ce jour.

Dans un premier temps, les premiers antipsychotiques ont été développés , ce qui a permis de traiter les schizophrènes sans être confinés.

De plus, une série de psychiatres ont émergé qui ont initié une remise en question radicale de la psychiatrie et de la psychologie, y compris les traitements pharmacologiques. Ce groupe de critiques a ensuite été regroupé sous le nom d '«antipsychiatrie».

Qu'est-ce que l'antipsychiatrie?

Au XIXe siècle, l'enfermement systématique des fous avait commencé , avec les sans-abri, les paresseux, les voyous, les vagabonds, les mendiants et d'autres groupes incontrôlés. Les conditions de l'enfermement peuvent se résumer - a proposé le philosophe Michel Foucault - en un mot: la peur.

Les «patients» étaient soumis à une discipline dans laquelle tout droit de l'homme semblait totalement absent : vestes droites , douches froides, isolement, immobilisation prolongée et, bien sûr, humiliation et panique.

Au siècle dernier, lorsque la psychiatrie a évolué pour revendiquer son caractère scientifique, au niveau de la médecine, les aliénés en sont venus à être qualifiés de «malades mentaux» , mais les pratiques de confinement et de traitement n'ont cessé d'être violentes et répressives.

Changement de paradigme

L'antipsychiatrie en est venue à poser un combat frontal contre ces pratiques, mais aussi à redéfinir les principales hypothèses théoriques de la psychiatrie et ses prétentions à devenir science.

Une critique que les auteurs du mouvement ont faite sous des angles différents: certains considéraient la psychiatrie normalisante et complice du pouvoir , d'autres luttaient contre l'isolement des schizophrènes, d'autres critiquaient les relations de pouvoir thérapeute-patient, d'autres analysaient la stigmatisation produite par les diagnostics qui souvent ne cachait que mécontentement et rébellion …

Mais tous ont partagé dans une certaine mesure la lutte pour le changement social , en phase avec un moment de rébellion: mai 68, mouvement de libération gay, contre-culture, opposition à la guerre du Vietnam, explosion de la culture rock, critique intellectuelle et activiste de la capitalisme…

Les discussions théoriques se sont transformées en une lutte politique . En seulement deux décennies, le mouvement a réussi à produire un important corpus théorique et des expériences surprenantes.

Quatre œuvres clés sont apparues dans les années 1960 :

1. Internees: un essai sur la situation sociale des malades mentaux, par le sociologue Erving Goffman.
2. Le livre fondateur de l'antipsychiatrie, Le mythe de la maladie mentale, du psychiatre Thomas Szasz, dans lequel il affirme que les psychiatres ne sont pas confrontés à des pathologies, mais à des dilemmes éthiques, sociaux et personnels.
3. The Divided Self, de Ronald Laing, sur les origines socio-familiales de la schizophrénie.
4. Le livre qui a donné son nom au mouvement: Psychiatry and Antipsychiatry, de David Cooper.

Les avantages de la suppression des médicaments psychotropes

En même temps, des expériences révolutionnaires ont été menées. Ils avaient tous en commun une liberté presque totale pour les patients, qui se rapportaient d'égal à égal avec les thérapeutes. Les pratiques violentes ont été supprimées et les traitements médicamenteux ont été considérablement réduits .

En quelques années, des succès partiels ont commencé , mais toutes ces expériences ont échoué en raison de l'opposition des autorités universitaires et sanitaires. Dans le cas de Cooper, le nom du pavillon a même été changé en 20B pour effacer toute trace de l'expérience.

Les thérapies au service des personnes

En suivant les critères de l'antipsychiatrie, il faut éviter:

1. Psychothérapies directives basées sur des théories réductionnistes et mécanistes, au service du pouvoir, qui cherchent la réintégration dans la société, la normalité, l'adaptation aux problèmes.
2. L'étiquette de diagnostic basée sur le Diagnostic Manual de l'American Psychiatric Association, dans laquelle certains spécialistes - qui ont des relations de travail ou économiques avec des laboratoires dans de nombreux cas - établissent des critères dépersonnalisés et souvent sans fondement pathologique objectif.
3. Les relations de dépendance et d'autorité , parfois cachées sous une couche de paternalisme, entre le thérapeute et le patient.
4. Traitements avec des médicaments psychotropes , basés sur l'idée que les troubles sont dus à des déséquilibres biochimiques. Ils créent une dépendance, ont des effets indésirables, parfois graves, et ne résolvent pas les problèmes, mais se limitent à atténuer ou à couvrir les symptômes.

Au lieu de cela, il est pratique de rechercher d' autres types de thérapies …

1. Des psychothérapies libéralisantes , basées sur des théories holistiques qui considèrent que les troubles ont des origines complexes et qui cherchent à favoriser une croissance intérieure au service de la personne et un changement de société. Pour ces thérapies, l'être humain a un caractère social et est responsable de la construction de la société dans laquelle il vit. Sous cet angle, la normale n'a pas besoin d'être saine - c'est souvent le contraire.
2. Diagnostics holistiques et personnalisés qui ne stigmatisent ni ne classent et servent d'outils pour un travail complet.
3. Relations de complicité et d'empathie psychothérapeute-patient dans lesquelles s'établit un pacte d'égalité et de respect de l'autonomie du patient.
4. Techniques non directives qui minimisent ou suppriment totalement les drogues psychotropes et fondent leur action sur le travail psycho-corporel, émotionnel et social.

La fausse panacée chimique

Après ses vingt années intenses d'existence, le mouvement critique avec la psychiatrie a permis de changer quelque chose, mais pas l'essentiel: ni la conception de la maladie mentale, ni les diagnostics et traitements, ni la compréhension de la folie d'un point de vue humain. et démystifiant.

Les sinistres hôpitaux psychiatriques ne sont plus ce qu'ils étaient, il est vrai, mais la possibilité d'hospitalisation involontaire persiste, et si elle a été réduite c'est parce que les médicaments psychoactifs remplissent la fonction de maintenir les patients enfermés dans une sorte d'asile ambulatoire dans lequel le la personne étiquetée «malade mentale» porte des barreaux et une camisole de force.

Dans son récent livre sur la maladie mentale, la psychiatrie mortelle et le déni organisé, Peter Gotzsche, fondateur et directeur du Nordic Cochrane Center, constate que la psychiatrie a commis un certain nombre d'erreurs :

1. Les diagnostics sont fiables.
2. Si nous donnons une explication génétique ou biochimique aux troubles, nous éviterons ou réduirons la stigmatisation du patient.
3. En observant les chiffres de la consommation de drogue, nous aurons une idée de l'incidence des personnes atteintes de troubles mentaux.
4. Les troubles consistent en des déséquilibres chimiques que nous pouvons corriger avec des médicaments.
5. Un traitement à long terme avec des médicaments psychotropes empêche les patients de rechuter et réduit les suicides chez les enfants et les adolescents.
6. La dépression, l'hyperactivité et la schizophrénie provoquent des lésions cérébrales qui peuvent être évitées ou prévenues grâce à l'utilisation de médicaments psychotropes …

Un terreau fertile pour la médicalisation

La réalité est très différente. Ces dernières années, la société a approfondi son caractère aliénant et oppressif : les conditions de travail se sont dégradées, la technologie a provoqué une déconnexion que l'on peut presque qualifier d'isolement et de perte de sentiment communautaire, surtout face à des problèmes, et ce elle a conduit à une consommation excessive de services thérapeutiques et de médicaments psychotropes.

Comme l'a dit le dramaturge anglais Nathaniel Lee lorsqu'il était confiné dans un établissement psychiatrique au XVIIe siècle:

«Ils m'ont traité de fou et je les ai traités de fou. Et bon sang, ils m'ont battu à la majorité ».

Il semble que les fous soient ceux qui se sont adaptés à des conditions de vie si inhumaines , qu'ils sont les plus sensibles, les rares qui restent sains d'esprit face à la discrimination de ceux qui ont le pouvoir de définir.

Les étiquettes de diagnostic surgissent comme des champignons

Une autre des grandes revendications de l'antipsychiatrie, l'étiquetage aveugle sans base objective ou scientifique, est devenue de plus en plus absurde à chaque édition du célèbre Diagnostic Manual (DMS, pour son acronyme en anglais), publié par l'American Psychiatric Association .

Déjà dans la troisième édition de 1980, il ajoutait une centaine de nouvelles catégories diagnostiques et écartait la base proposée par Freud pour se limiter à l'établissement de listes de symptômes et de seuils numériques lors de l'étiquetage des patients.

Depuis, le manuel s'est imposé à grande échelle, cachant les causes profondes de la souffrance et appliquant une classification simpliste et réductionniste qui criminalise les conduites ou les comportements qui ne correspondent pas aux intérêts des pouvoirs établis.

Dans le même temps, la corruption des comités d'experts qui élaborent les différents chapitres du manuel est devenue évidente , la plupart liés par des intérêts économiques à l'industrie pharmaceutique. Baser pratiquement des mesures thérapeutiques sur des psychotropes est à l'origine d'une véritable catastrophe sanitaire.

Un demi-million de personnes de plus de 65 ans meurent chaque année en Europe et aux États-Unis de traitements médicamenteux conçus pour la dépression, l'anxiété ou la psychose, explique Peter Gotzsche dans son livre. Ce sont des chiffres effrayants.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) , considérés comme les antidépresseurs les plus sûrs, et donc les plus prescrits, tuent une personne sur 28 de plus de 65 ans qui en est traitée chaque année, provoquant des effets graves troubles sexuels secondaires et engendrent une dépendance chez la moitié des personnes traitées.

De plus, les anxiolytiques et les antidépresseurs créent une dépendance et produisent un syndrome de sevrage grave (comparable ou supérieur à l'héroïne), provoquent des agressions ou des violences, augmentent le risque de suicide (en particulier chez les jeunes) et présentent un risque élevé de provoquer des malformations congénitales chez la femme enceinte. .

Des centaines de milliers de «patients» - dont beaucoup, victimes de surdiagnostic - souffrent d'effets secondaires graves ou très graves : obstruction hépatique, anémie, vertiges, vision trouble, irrégularités menstruelles, arythmie cardiaque, paralysie musculaire …